打開無障礙潮州市潮安區(qū)醫(yī)保局2023年法治政府建設(shè)年度報(bào)告
安醫(yī)保﹝2024﹞3號 簽發(fā)人：吳紹錦
潮州市潮安區(qū)醫(yī)療保障局2023年
法治政府建設(shè)年度報(bào)告
2023年，我局深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和中央全面依法治國工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記對醫(yī)療保障工作的重要指示精神，全面貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于法治政府建設(shè)的決策部署，緊密圍繞省委“1310”具體部署和省委、市委、區(qū)委有關(guān)工作安排，積極履行法治建設(shè)工作職責(zé)，將法治建設(shè)與醫(yī)療保障工作相結(jié)合，不斷加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，確保醫(yī)療保障基金安全、合理、有效運(yùn)行，推動(dòng)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將我局2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告如下：
一、法治政府建設(shè)工作情況
（一）加強(qiáng)法治學(xué)習(xí)，增強(qiáng)干部法治思維。
聚焦學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神和中央全面依法治國工作會議精神，積極組織廣大黨員干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想的核心要義和系列重要講話精神，全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院、省市區(qū)關(guān)于法治政府建設(shè)的決策部署，將法治建設(shè)工作納入全局重點(diǎn)工作同步推進(jìn)。把深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和習(xí)近平總書記關(guān)于法治政府建設(shè)的重要論述作為一項(xiàng)重要政治任務(wù)，局主要負(fù)責(zé)人親自主持、親自參與，把法治政府建設(shè)列入黨組理論學(xué)習(xí)中心組內(nèi)容，每年參照區(qū)委、區(qū)政府的做法制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，健全局干部學(xué)法用法制度。2023年以來，召開黨組理論學(xué)習(xí)中心組會議，組織學(xué)習(xí)《論堅(jiān)持全面依法治國》《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》《習(xí)近平談治國理政》(第四卷)《習(xí)近平經(jīng)濟(jì)思想學(xué)習(xí)綱要》《中國共產(chǎn)黨百年法治大事記（1921年7月-2021年7月）》《習(xí)近平：堅(jiān)定不移走中國特色社會主義法治道路，為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家提供有力法治保障》。增強(qiáng)學(xué)習(xí)的全面性、系統(tǒng)性，及時(shí)跟進(jìn)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記重要講話、重要指示精神，貫徹落實(shí)省委十三屆三次全會精神關(guān)于法治建設(shè)的內(nèi)容，學(xué)好用好《論堅(jiān)持全面依法治國》《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)問答》等權(quán)威輔助讀物，建立學(xué)習(xí)貫徹的長遠(yuǎn)機(jī)制。
（二）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，積極履行第一責(zé)任人職責(zé)。
局黨組書記切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，帶頭學(xué)習(xí)《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，準(zhǔn)確掌握、認(rèn)真履行在推進(jìn)法治建設(shè)中的主要職責(zé)。定期聽取有關(guān)工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決法治建設(shè)有關(guān)重大問題，將法治建設(shè)納入?yún)^(qū)醫(yī)保局年度重點(diǎn)工作，與醫(yī)療保障工作同部署、同推進(jìn)、同督促。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立區(qū)醫(yī)保局法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，黨組書記、局長任組長，其他班子成員任副組長，機(jī)關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)局法治建設(shè)日常工作。二是認(rèn)真組織機(jī)關(guān)干部職工學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和系列重要講話精神。把學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作為2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管的中心工作；組織全局干部職工開展線上、線下學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依托廣東省干部培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院和廣東省國家工作人員學(xué)法考試平臺，在職在崗人員全部完成2023年度廣東省干部培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院學(xué)習(xí)任務(wù)，全部通過2023年度學(xué)法考試。三是及時(shí)研究解決法治建設(shè)中的各類問題，重大問題隨時(shí)研究解決。四是制定了2023年度年終述職報(bào)告體現(xiàn)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)整理主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)清單并要求單位相關(guān)部門主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)工作任務(wù)，著力抓好結(jié)合與轉(zhuǎn)化，把任務(wù)逐個(gè)分解、逐項(xiàng)細(xì)化，單位各部門對照任務(wù)定措施、定責(zé)任、定時(shí)限，確保各項(xiàng)工作推進(jìn)有力、扎實(shí)有效。
（三）開展普法宣傳，落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制。
1.加大宣傳培訓(xùn)力度。一是認(rèn)真組織單位全員學(xué)法，加強(qiáng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳學(xué)習(xí)，推進(jìn)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)貫徹走深走實(shí)，提高法治意識。二是聯(lián)合潮安區(qū)融媒體中心推出【醫(yī)保微課堂】專欄，通過收音機(jī)和應(yīng)急廣播（鄉(xiāng)村大喇叭），充分利用媒介廣泛宣傳基本醫(yī)療保障、參保、繳費(fèi)、待遇享受等政策；聯(lián)合潮安區(qū)普法辦，做客電臺《普法先聲》欄目宣傳，結(jié)合法律及相關(guān)案例來講解《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》、《醫(yī)保政策學(xué)習(xí)手冊》等醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)及政策。在“潮安發(fā)布”微信公眾號發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》、《醫(yī)保政策學(xué)習(xí)手冊》等醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)及政策，公布欺詐騙保舉報(bào)方式和獎(jiǎng)勵(lì)情況，暢通舉報(bào)投訴渠道。三是通過區(qū)醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保宣傳電子廣告機(jī)，向人民群眾持續(xù)地開展醫(yī)保政策宣傳。四是印制宣傳海報(bào)、折頁，制作宣傳資料，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)場等公共場所張貼、擺閱和派發(fā)。
2.創(chuàng)新普法宣傳方式。我局積極創(chuàng)新宣傳方式，開展線上活動(dòng)，推動(dòng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《醫(yī)保政策學(xué)習(xí)手冊》落地見效。2023年4月醫(yī)保基金宣傳月，我局積極開展醫(yī)療保障政策宣講進(jìn)鎮(zhèn)場、進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)、進(jìn)村居、進(jìn)企業(yè)活動(dòng)，以“安全規(guī)范用基金 守好人民“看病錢””為主題，及時(shí)根據(jù)文件要求更新動(dòng)漫宣傳視頻，通過LED播放、懸掛橫幅、現(xiàn)場宣講、發(fā)放資料等方式，向社區(qū)群眾宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管政策，欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策等相關(guān)內(nèi)容，并針對社區(qū)群眾提出的疑問，現(xiàn)場一一解答，引導(dǎo)參保群眾共同參與打擊欺詐騙保行為，營造自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
3.聚焦參保繳費(fèi)宣傳。緊緊圍繞“全民醫(yī)保手牽手 醫(yī)保護(hù)航心連心”主題、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保計(jì)劃集中宣傳活動(dòng)，我局印發(fā)《潮安區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策宣傳工作方案》，大力開展醫(yī)療保障政策宣傳活動(dòng)，以籌資政策、提高待遇和優(yōu)化服務(wù)為主要內(nèi)容多渠道開展宣傳發(fā)動(dòng)。組織到鎮(zhèn)場、村居開展醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助等集中宣傳活動(dòng)，向村居、群眾派送宣傳資料，讓群眾了解醫(yī)保政策和參保意義，合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論導(dǎo)向，形成“我要參保”的良好氛圍，吸引更多群眾參保繳費(fèi)。
（四）加強(qiáng)基金監(jiān)管，依法開展醫(yī)保部門職能工作。
1.強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2023年3月，我局相關(guān)執(zhí)法人員參加市醫(yī)保局舉辦醫(yī)療保障行政處罰業(yè)務(wù)培訓(xùn)班；2023年4月，局相關(guān)執(zhí)法人員參加市醫(yī)保局開展的醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)會2場次；積極參加司法部門舉辦的執(zhí)法專題培訓(xùn)班。
2.規(guī)范文書制作。嚴(yán)格規(guī)范文書制作及送達(dá)、歸檔程序。我局各行政檢查及行政處罰案件均嚴(yán)格按照《廣東省行政執(zhí)法流程和行政執(zhí)法文書范本》（2021年第二次修訂）制作法律文書，進(jìn)一步規(guī)范立案、調(diào)查取證、處罰告知、處罰決定、文書送達(dá)、立卷歸檔等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的文書格式制作。目前，行政執(zhí)法案件均借助一體化行政執(zhí)法平臺實(shí)現(xiàn)行政執(zhí)法全過程數(shù)據(jù)化記錄及數(shù)字化歸檔管理。行政檢查過程中我局嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定實(shí)施監(jiān)督檢查，使用規(guī)范的《潮州市潮安區(qū)醫(yī)療保障局檢查文書》；行政處罰案件嚴(yán)格按照《行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》及《廣東省醫(yī)療保障局行政執(zhí)法減免責(zé)清單》等相關(guān)法律法規(guī)按程序進(jìn)行辦案，提高行政執(zhí)法規(guī)范性，專業(yè)性。
3.加強(qiáng)法治隊(duì)伍建設(shè)。我局執(zhí)法人員均持證上崗。充分發(fā)揮本單位法律顧問作用，執(zhí)法人員日常遇到條款不清晰等問題均向局法律顧問請教，由法律顧問為我局解讀《行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》及《廣東省醫(yī)療保障局行政執(zhí)法減免責(zé)清單》等相關(guān)法律法規(guī)中的有關(guān)條款，以更好的規(guī)范我局執(zhí)法行為。同時(shí)積極做好本單位在編在職人員執(zhí)法證的培訓(xùn)和換證工作，加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，確保行政執(zhí)法專項(xiàng)編制用于充實(shí)執(zhí)法力量。
4.加強(qiáng)政務(wù)服務(wù)工作，更好為群眾提供便捷服務(wù)。積極推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，逐步完善經(jīng)辦事項(xiàng)辦事指南和網(wǎng)上辦理流程。目前我局已經(jīng)完成行政確認(rèn)、行政檢查、行政處罰等11項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的梳理認(rèn)領(lǐng)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成異地就醫(yī)備案、住院費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼支付、出具《參保憑證》及城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記等36項(xiàng)公共服務(wù)事項(xiàng)的辦事指南，并及時(shí)在廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)統(tǒng)一向社會公布，讓企業(yè)和群眾辦事找得到、辦得準(zhǔn)、辦得好。另外，已實(shí)現(xiàn)5種類型異地就醫(yī)備案事項(xiàng)“省內(nèi)通辦、跨省通辦”，參保人可通過“粵醫(yī)保”、“粵省事”等小程序直接完成異地就醫(yī)備案申辦流程。完成異地就醫(yī)備案的參保人在省內(nèi)多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全國3萬多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)高頻事項(xiàng)辦理“零跑腿”，切實(shí)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平和群眾滿意度。
二、存在問題
（一）人才隊(duì)伍建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)。行政執(zhí)法隊(duì)伍仍存在專業(yè)力量不足、能力支撐不夠等問題，行政執(zhí)法規(guī)范化水平有待提升。行政執(zhí)法流程、執(zhí)法程序的執(zhí)行上還存在薄弱環(huán)節(jié)，行政執(zhí)法文書使用，行政執(zhí)法案卷制作等基礎(chǔ)工作需要進(jìn)一步規(guī)范。
（二）醫(yī)療保障政策宣傳工作需進(jìn)一步完善；醫(yī)保政策應(yīng)結(jié)合普法宣傳，普法宣傳手段缺乏多樣性，與實(shí)際結(jié)合的以案說法相對較少，兩定機(jī)構(gòu)和參保群眾對醫(yī)療保障相關(guān)文件政策的知曉率需進(jìn)一步提升。
三、下一步工作計(jì)劃
（一）不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。以黨建為引領(lǐng)，加強(qiáng)干部隊(duì)伍理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，不斷加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保障隊(duì)伍的政治建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、制度建設(shè)和能力建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）注重醫(yī)保政策宣傳引導(dǎo)。利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體和宣傳欄、宣傳冊等適合農(nóng)村人口習(xí)慣的方式，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！狈?wù)模式，依托醫(yī)保政策宣傳廣告機(jī)、潮安電臺FM98.3“醫(yī)保微課堂”、“潮安發(fā)布”微信公眾號、“潮州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕韧緩?，及時(shí)宣傳有關(guān)醫(yī)保政策，把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的好處講清楚、講明白。加大宣傳居民醫(yī)保繳費(fèi)中財(cái)政補(bǔ)助力度、政府資助困難群體參保等，結(jié)合新冠疫情期間醫(yī)保的特殊政策，讓黨和國家的惠民政策深入人心。
（三）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。要加大區(qū)醫(yī)療保障執(zhí)法隊(duì)伍的支撐力度，提升執(zhí)法人員和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。進(jìn)一步嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定實(shí)施監(jiān)督檢查，使用規(guī)范的《潮州市潮安區(qū)醫(yī)療保障局檢查文書》。
潮州市潮安區(qū)醫(yī)療保障局
2024年1月8日
粵公網(wǎng)安備44510202000107 網(wǎng)站標(biāo)識碼 4451030014